Ricostruzione dei legamenti:
La riabilitazione, l’autonomia, il ritorno allo sport
Nella ricostruzione legamentosa del Crociato Anteriore il tipo di riabilitazione, la durata e i tempi recupero dipendono principalmente dal tipo di intervento eseguito.
Con l’utilizzo di innesto tendineo dai muscoli gracile e semitendinoso (G/ ST – la metodica piu frequentemente utilizzata) è indispensabile impostare in modo corretto il percorso riabilitativo, procedendo per tappe funzionali controllate e consigliate dal Chirurgo e dal Fisioterapista, tali da evitare il danneggiamento dell’innesto.
Infatti, le sollecitazioni sul neo – legamento dovranno essere adeguate al processo biologico di “sinovializzazione“ / “rivitalizzazione per rivascolarizzazione“ del tessuto tendineo innestato, che si completa a circa 5 mesi dall’intervento, solo al termine del quale il neo – legamento presenterà l’idonea resistenza richiesta per il ritorno allo sport.
Schematicamente, queste le fasi del recupero funzionale:
1) nell’immediato post operatorio viene consentito il carico parziale con stampelle e tutore e in questa fase il programma riabilitativo prevede il controllo del gonfiore, il recupero del movimento di flesso estensione e la rieducazione al cammino.
2) al 20 giorno si procede all’abbandono delle stampelle e tutore, limitando il cammino a brevi tragitti per altre 3 – 4 settimane per favorire l’eliminazione definitiva dell’infiammazione post chirurgica e poter quindi deambulare liberamente. Il ritorno all’autonomia si completa con la concessione della guida al 45 giorno dall’intervento.
3) con il terzo mese inizia il programma di rinforzo della muscolatura graduale e controllato con nuoto e cyclette, nel rispetto dei tempi biologici di protezione del neo – legamento (v. sopra).
4) dal quarto / quinto mese inizio della preparazione allo sport, associando la fondamentale rieducazione propriocettiva al gesto sportivo specifico (allenamenti della coordinazione motoria, di stabilizzazione muscolare complessa in carico etc.) per giungere al 6 mese alla libera pratica sportiva.
Quando si ricorre all’ innesto tendineo da donatore (“allograft”), il protocollo riabilitativo e i tempi di recupero sono sostanzialmente sovrapponibili ai quelli previsti dall’utilizzo di tendini prelevati dal paziente.
Con l’innesto di neo – legamento artificiale di nuova generazione LARS (non eseguibile in età inferiore ai 35 anni), proprio per la immediata disponibilità di completa resistenza del tessuto sintetico, la deambulazione senza stampelle e la guida sono possibili dopo 7 – 10 gg, la riabilitazione può non essere necessaria o comunque molto breve e il ritorno allo sport è previsto al 3 mese.